Il y a sept ans, apr猫s une semaine de migraines insupportables, Brett Murphy 茅tait allong茅 sur un lit d'h么pital et voyait le monde embrouill茅 et en noir et blanc. En l'espace d'une semaine, il 茅tait compl猫tement aveugle. Pire encore, les m茅decins ne savaient pas pourquoi.
Les mois qui ont suivi ont 茅t茅 remplis d'incertitude et d'angoisse pour ce p猫re de deux jeunes enfants, alors 芒g茅 de 35 ans. 芦 脌 ce moment-l脿, je ne savais pas si je reverrais le visage de mes enfants. C'茅tait une p茅riode tr猫s difficile 禄, confie Brett.
Apr猫s avoir 茅cart茅 d'autres pathologies, comme un accident vasculaire c茅r茅bral ou une tumeur c茅r茅brale, les m茅decins du Neuro ont envoy茅 un 茅chantillon de sang 脿 un laboratoire sp茅cialis茅. Le test s'est r茅v茅l茅 positif : Brett 茅tait atteint de la maladie associ茅e aux anticorps de la glycoprot茅ine oligodendrocyte de la my茅line (MOGAD), une maladie d茅my茅linisante rare qui touche le nerf optique, la moelle 茅pini猫re et le cerveau.
Cette glycoproteine, la MOG, se trouve 脿 la surface de la my茅line qui isole les nerfs du syst猫me nerveux central. Lorsque les gaines de my茅line sont endommag茅es, les impulsions nerveuses peuvent passer de mani猫re incompl猫te ou ne pas passer du tout. Par le pass茅, cette maladie 茅tait souvent diagnostiqu茅e 脿 tort comme une scl茅rose en plaques (SP), une autre maladie d茅my茅linisante. Depuis 2015, les tests d'anticorps permettent aux 茅quipes de soins de sant茅 d'identifier avec pr茅cision la maladie, mais on sait encore tr猫s peu de choses sur la pr茅valence de cette maladie au Canada.
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L'immunit茅 en surr茅gime
芦 La MOGAD est une maladie neurologique auto-immune, ce qui signifie que le syst猫me immunitaire r茅agit de mani猫re anormale 脿 une partie du syst猫me nerveux. Les sympt么mes les plus courants sont la n茅vrite optique, qui se traduit par une perte de vision dans un 艙il ou souvent dans les deux yeux simultan茅ment ; la perte de vision peut 锚tre tr猫s s茅v猫re 禄, explique Alexander Saveriano, MD, neurologue sp茅cialis茅 dans la SP au Neuro (Institut-h么pital neurologique de Montr茅al) et l'un des chercheurs principaux d'une nouvelle 茅tude sur la MOGAD 脿 l'Unit茅 de recherche clinique.
Il n'existe actuellement aucun traitement approuv茅 pour cette maladie. 芦 Les st茅ro茂des sont utilis茅s pour traiter les crises aigu毛s et peuvent parfois 锚tre utilis茅s de mani猫re plus chronique pour pr茅venir les rechutes. Mais l'utilisation chronique de st茅ro茂des a beaucoup d'effets secondaires 脿 long terme, en particulier pour les patients qui en prennent depuis des ann茅es - nous devons trouver d'autres options th茅rapeutiques 禄, poursuit le Dr Saveriano.
Brett a eu de la chance : apr猫s avoir 茅t茅 soign茅 par Paul Giacomini, MD, qui dirige la clinique de scl茅rose en plaques du Neuro, Brett a compl猫tement retrouv茅 la vue apr猫s un traitement 脿 base de st茅ro茂des 脿 haute dose et une th茅rapie d'茅change de plasma. Il a rechut茅 une fois apr猫s cette premi猫re attaque, mais a bien r茅agi au traitement.
Exploiter un traitement actuel
Une nouvelle 茅tude men茅e au Neuro vise 脿 tester un traitement 脿 base d'anticorps monoclonal pour les personnes atteintes de MOGAD. 芦 Il est rare que nous puissions lancer des 茅tudes sur ces maladies neurologiques particuli猫rement rares. Cette 茅tude sera vraiment 脿 la pointe de la recherche sur cette maladie, ce qui est passionnant. Ce sera bon pour la science et pour les patients 禄, remarque le Dr Saveriano.
L'茅tude portera sur un m茅dicament d茅j脿 utilis茅 pour traiter la neuromy茅lite optique (NMOSD), une autre maladie neurologique auto-immune qui peut produire des sympt么mes similaires 脿 ceux de la MOGAD, afin de voir s'il peut permettre une gestion similaire de l'inflammation avec moins d'effets secondaires 脿 long terme que les st茅ro茂des.
芦 Le traitement est un anticorps monoclonal dirig茅 contre le syst猫me de l'interleukine 6, une substance chimique produite par le syst猫me immunitaire de l'organisme qui peut augmenter les r茅ponses inflammatoires. On esp猫re que le traitement r茅duira le risque d'inflammation et donc le risque de crise 禄, explique le Dr Saveriano.
Le m锚me m茅dicament de r茅f茅rence fait 茅galement l'objet d'une 茅tude en cours pour le traitement de la NMOSD, une autre maladie d茅my茅linisante rare. 芦 Laiss茅e 脿 elle-m锚me, la NMOSD a la capacit茅 de provoquer des d茅ficits neurologiques tr猫s graves et permanents, de la c茅cit茅 et de la parapl茅gie. Les crises sont g茅n茅ralement tr猫s d茅bilitantes et la r茅cup茅ration est souvent faible, de sorte que la meilleure fa莽on de traiter la maladie est de pr茅venir les crises 禄, explique le Dr Saveriano.
Pour Brett, les nouvelles de la recherche sur ces maladies d茅my茅linisantes rares sont porteuses d'espoir. 芦 La MOGAD n'est pas une maladie tr猫s connue ou tr猫s 茅tudi茅e. La perspective de disposer d'un m茅dicament qui pourrait aider d'autres personnes 脿 traverser ce que j'ai v茅cu est 茅norme. Il est tr猫s important d'avoir des 茅tudes comme celle-ci 禄, conclut-il.
Pour plus d'informations sur la recherche clinique au Neuro, visitez cru.mcgill.ca/fr/sp.
