Ă山ǿĽé

Assistance voyage d'urgence

Voyages d'affaires (incluant congés sabbatiques)

Ă€ titre de participant au RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de l’UniversitĂ© Ă山ǿĽé, l’Assistance-voyage en cas d’urgence vous offre, de mĂŞme qu’à vos personnes Ă  charge admissibles, une couverture de services mĂ©dicaux d’urgence lorsque vous voyagez hors de votre province de rĂ©sidence pendant un voyage d'affaire ou un congĂ© sabbatique, Ă  condition que vous demeuriez couvert par le rĂ©gime provincial d’assurance maladie, et que vous ĂŞtes considĂ©rĂ© mĂ©dicalement stable sous le rĂ©gime de santĂ© de Ă山ǿĽé, durant les 90 jours menant Ă  un dĂ©part.

La limite habituelle de 90 jours quant à la durée des voyages ne s’applique pas en l’occurrence. La garantie offerte par l’Assistance-voyage en cas d’urgence du Régime est assujettie à un plafond à vie de 5 000 000 $ par personne.

Qu’est-ce qu’une urgence médicale?

Une urgence mĂ©dicale survient lorsqu’une personne assurĂ©e nĂ©cessite des soins mĂ©dicaux immĂ©diats rĂ©sultant d’une des situations suivantesĚý:

  • Blessure soudaine, imprĂ©vue et inattendue ou nouvelle affection mĂ©dicale dĂ©butant lorsque la personne assurĂ©e voyage en dehors de sa province de rĂ©sidence.
  • Un problème de santĂ© dĂ©jĂ  diagnostiquĂ© qui Ă©tait mĂ©dicalement stable du point de vue mĂ©dical lorsque la personne assurĂ©e a quittĂ© sa province de rĂ©sidence.
  • L’urgence mĂ©dicale prend fin lorsque le mĂ©decin traitant estime, d’après les renseignements mĂ©dicaux dont il dispose, que l’état du patient est suffisamment stable pour lui permettre de retourner dans sa province de rĂ©sidence.

Que veut dire médicalement stable?

Tel que dĂ©fini par la Financière Manuvie, pour ĂŞtre considĂ©rĂ© mĂ©dicalement stable sous le rĂ©gime de santĂ© de Ă山ǿĽé, durant les 90 jours menant Ă  un dĂ©part, les retraitĂ©s et les personnes Ă  leur charge ne doivent pasĚý:

  • Avoir Ă©tĂ© traitĂ©s ou examinĂ©s pour de nouveaux symptĂ´mes ou conditions;
  • Avoir eu une augmentation ou dĂ©tĂ©rioration de symptĂ´mes existants;
  • Avoir changĂ© ses traitements ou ses mĂ©dicaments (autres que pour les ajustements normaux ou pour les soins en cours);
  • Avoir Ă©tĂ© admis Ă  l’hĂ´pital pour traitement de la condition en question.
  • De plus, la couverture pour les urgences mĂ©dicales n’est pas disponible si vous ou les personnes Ă  votre charge ont pris des rendez-vous, ou ont subi des examens ou des traitements non-routiniers pour la condition en question ou pour toute autre condition non-diagnostiquĂ©e.

Formulaire voyage d’affaires

Notre fournisseur AIG exige des informations sur les déplacements de chaque membre du personnel. Par conséquent, pour que les membres du personnel soient bien protégés, il est impératif que vous enregistriez toutes les informations sur leurs voyages sur le formulaire en ligne Employee Business Travel Form. Si vous n’êtes pas déjà connecté, vous serez invité à le faire pour pouvoir y avoir accès.

Voyages vacances

Limitée à des voyages d’une durée maximale de 90 jours, la garantie offerte par l’Assistance-voyage en cas d’urgence du Régime est assujettie à un plafond à vie de 5 000 000 $ par personne. Vos enfants à charge admissibles qui étudient hors de leur province de résidence sont couverts pour des périodes maximales de 90 jours.

Assistance-voyage pour les retraités (incluant les conjoints survivants)

Ă€ titre de participant au RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de l’UniversitĂ© Ă山ǿĽé, l’Assistance-voyage en cas d’urgence vous offre, ainsi qu’à vos personnes Ă  charge admissibles – Ă  condition que vous demeureriez couverts par le rĂ©gime provincial d’assurance maladie – une couverture des services mĂ©dicaux d’urgence requis en raison d’une blessure soudaine et imprĂ©vue ou d’un nouveau problème mĂ©dical se manifestant pendant le voyage, ou d’un problème mĂ©dical chronique ou antĂ©rieurement diagnostiquĂ© et qui Ă©tait mĂ©dicalement stable au moment oĂą la personne assurĂ©e a entrepris son voyage.

Limitée à des voyages d’une durée maximale de 90 jours, la garantie offerte par l’Assistance-voyage en cas d’urgence du Régime est assujettie à un plafond à vie de 5 000 000 $ par personne. Vos enfants à charge admissibles qui étudient hors de leur province de résidence sont couverts pour des périodes maximales de 90 jours.

Qu’est-ce qu’une urgence médicale?

Une urgence mĂ©dicale survient lorsqu’une personne assurĂ©e nĂ©cessite des soins mĂ©dicaux immĂ©diats rĂ©sultant d’une des situations suivantesĚý:

  • Blessure soudaine, imprĂ©vue et inattendue ou nouvelle affection mĂ©dicale dĂ©butant lorsque la personne assurĂ©e voyage en dehors de sa province de rĂ©sidence.
  • Un problème de santĂ© dĂ©jĂ  diagnostiquĂ© qui Ă©tait mĂ©dicalement stable du point de vue mĂ©dical lorsque la personne assurĂ©e a quittĂ© sa province de rĂ©sidence.
  • L’urgence mĂ©dicale prend fin lorsque le mĂ©decin traitant estime, d’après les renseignements mĂ©dicaux dont il dispose, que l’état du patient est suffisamment stable pour lui permettre de retourner dans sa province de rĂ©sidence.

Que veut dire médicalement stable?

Tel que dĂ©fini par la Financière Manuvie, pour ĂŞtre considĂ©rĂ© mĂ©dicalement stable sous le rĂ©gime de santĂ© de Ă山ǿĽé, durant les 90 jours menant Ă  un dĂ©part, les retraitĂ©s et les personnes Ă  leur charge ne doivent pasĚý:

  • Avoir Ă©tĂ© traitĂ©s ou examinĂ©s pour de nouveaux symptĂ´mes ou conditions;
  • Avoir eu une augmentation ou dĂ©tĂ©rioration de symptĂ´mes existants;
  • Avoir changĂ© ses traitements ou ses mĂ©dicaments (autres que pour les ajustements normaux ou pour les soins en cours);
  • Avoir Ă©tĂ© admis Ă  l’hĂ´pital pour traitement de la condition en question.

De plus, la couverture pour les urgences médicales n’est pas disponible si vous ou les personnes à votre charge ont pris des rendez-vous, ou ont subi des examens ou des traitements non-routiniers pour la condition en question ou pour toute autre condition non-diagnostiquée.

Modalités du Régime de soins de santé complémentaire:

Demande de règlement de dépenses

Communiquez avec Gestion Global Excel (GGE) sans délai ou le plus tôt possible lorsque vous engagez des frais pour des soins médicaux. Gestion Global Excel se chargera d’obtenir pour vous le remboursement des frais admissibles auprès du régime provincial d’assurance maladie et de Manuvie.

Si vous ne communiquez pas avec Gestion Global Excel, vous devez assumer séance tenante les frais liés aux services médicaux d’urgence ou tout débours de 200 $ ou moins.

Demandez à recevoir une facture détaillée pour toutes les dépenses relatives à des soins ou à des traitements reçus dans un établissement hospitalier et conservez tous vos reçus. Vous devrez présenter une demande de remboursement des frais engagés. Pour obtenir un remboursement à votre retour, vous devrez :

  1. adresser une demande de remboursement à la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Pour des précisions, consultez de la Régie; et
  2. après avoir reçu votre remboursement de la RAMQ, vous pourrez présenter une demande de règlement du solde à Manuvie. Joignez-y une copie de vos reçus et le relevé des sommes remboursées par la RAMQ.

Garantie et limites

  • Les frais relatifs Ă  des soins mĂ©dicaux d’urgence requis en raison d’une maladie soudaine ou d’un accident imprĂ©vu pendant que vous et vos personnes Ă  charge admissibles voyagez hors de votre province de rĂ©sidence font partie de la garantie.
  • L’urgence mĂ©dicale prend fin lorsque, de l’avis du mĂ©decin traitant, attestations mĂ©dicales Ă  l’appui, la personne assurĂ©e est en mesure de regagner sa province de rĂ©sidence.

Limites de la garantie

  • La garantie s’applique exclusivement aux soins mĂ©dicaux d’urgence. Les dĂ©penses engagĂ©es relativement Ă  des traitements, Ă  des visites mĂ©dicales ou Ă  des examens courants et Ă  des consultations de suivi pour un problème de santĂ© prĂ©existant ne sont pas couvertes.
  • Les consultations et examens mĂ©dicaux courants ne sont pas couverts.
  • Le plafond de la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence est fixĂ© Ă  5 000 000 $ Ă  vie (applicable aux dĂ©placements Ă  titre d’employĂ© tant actif que retraitĂ©).
  • Grossesse : La couverture peut s’appliquer aux urgences mĂ©dicales associĂ©es Ă  une grossesse, Ă  condition que le voyage (y compris pendant un congĂ© sabbatique) ait lieu avant le dĂ©but de la 32eĚýsemaine de grossesse.
  • Si votre protection au titre du rĂ©gime public d’assurance maladie du QuĂ©bec n’est pas maintenue pendant votre voyage, votre couverture aux termes du RĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de Ă山ǿĽé concernant les soins mĂ©dicaux d’urgence reçus hors de la province cessera de s’appliquer pendant toute la durĂ©e de votre sĂ©jour Ă  l’extĂ©rieur de la province.

Services couverts

Le régime couvre 100 % des coûts associés aux services suivants, sous réserve qu’ils soient prodigués à la demande d’un médecin (ou d’un dentiste, le cas échéant) et qu’une partie des frais soit prise en charge par le régime public d’assurance maladie de la province de résidence de la personne assurée.

Soins médicaux et hospitalisation

  • Frais d’hospitalisation d’urgence engagĂ©s pendant les 90 premiers jours d’un voyage Ă  l’extĂ©rieur du Canada, sous rĂ©serve que la durĂ©e de l’hospitalisation soit infĂ©rieure Ă  14 jours, sauf si le mĂ©decin traitant atteste que la personne assurĂ©e ne devrait pas rentrer dans sa province de rĂ©sidence.
  • Frais correspondant au tarif moyen d’une chambre d’hĂ´pital Ă  deux lits dans la rĂ©gion oĂą a lieu l’hospitalisation et oĂą les services sont prodiguĂ©s, y compris les frais d’admission, de coassurance ou d’utilisation, lorsque la loi le permet.
  • Frais applicables aux fournitures et aux services liĂ©s Ă  l’hospitalisation.
  • Frais de diagnostic et de traitement d’un mĂ©decin dĂ»ment autorisĂ© Ă  exercer (frais raisonnables et habituels dans la rĂ©gion oĂą les soins sont prodiguĂ©s).
  • Frais relatifs Ă  des soins hospitaliers en consultation externe.
  • Frais de radiographies et d’analyses en laboratoire.
  • Frais de mĂ©dicaments.

Transport et services connexes

  • Transport d’urgence vers le plus proche Ă©tablissement de santĂ© appropriĂ© et, au besoin, depuis ce dernier vers un hĂ´pital au Canada (dans la province de rĂ©sidence).
  • Frais de rapatriement de la dĂ©pouille de la personne assurĂ©e ou d’une de ses personnes Ă  charge, en cas de dĂ©cès lors d’un voyage.
  • Frais de rapatriement jusqu’au domicile au Canada d’enfants Ă  charge de moins de 16 ans qui se retrouvent seuls par suite de l’hospitalisation de l’assurĂ© ou de son conjoint.
  • Frais engagĂ©s si le voyage de retour est retardĂ© en raison d’une hospitalisation.
  • Frais engagĂ©s pour le dĂ©placement d’un membre de la famille immĂ©diate afin de rendre visite Ă  une personne hospitalisĂ©e.
  • Frais engagĂ©s pour le retour d’un vĂ©hicule (Ă  l’exclusion des vĂ©hicules commerciaux ou de location) si l’assurĂ© est incapable de s’en charger pour cause de maladie, de blessure ou de dĂ©cès.

Services non-couverts

  • Frais non liĂ©s Ă  une urgence en cours de voyage.
  • Frais engagĂ©s relativement Ă  des traitements, Ă  des visites mĂ©dicales ou Ă  des examens courants et Ă  des consultations de suivi pour des problèmes mĂ©dicaux prĂ©existants ou Ă  des visites mĂ©dicales ou examens courants.
  • Grossesse : Frais rattachĂ©s Ă  des consultations et Ă  des examens mĂ©dicaux courants, ainsi qu’aux urgences mĂ©dicales liĂ©es Ă  la grossesse dans le cas des personnes assurĂ©es qui voyagent alors qu’elles sont enceintes (ou qui sont en congĂ© sabbatique) après le dĂ©but de la 32eĚýsemaine de grossesse.
  • AccouchementĚý: Frais relatifs Ă  un accouchement et Ă  des complications mĂ©dicales connexes lorsque l’accouchement a lieu après le dĂ©but de la 32eĚýsemaine de la grossesse.
  • Frais engagĂ©s pour des services alors que l’assurĂ© n’est pas couvert par le rĂ©gime public d’assurance maladie de sa province de rĂ©sidence.
  • Assurance annulation de voyage et assurance bagages.

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